论文关键词：医院经济管理　掌控成本　提高效益 　　论文概要：文章阐释了制订医院经济管理方案的必要性及医院经济管理的基本方法和原则，并对医院经济管理方案制订所面对的艰难展开了辩论。　　为强化医院管理，最大限度调动职工增收节支的积极性，每个医院的决策层，在年初都必需要制定医院经济管理方案(全称“经管方案”)。在新的形势下，尽管各大医院都获得了突飞猛进的发展，但往往也让医院管理层，深感经管方案更加难以确定。

现就医院经济管理方案的有关问题谈谈笔者的一点初深体会。　　1制定医院经济管理方案的必要性 　　1．1国家对医疗体制的改革 　　随着医疗体制改革的不断深入，国家对医院的投放越来越少，而且对各类医疗服务采行便宜的收费价格，再加在现行医保政策下，超标准费用又得到补偿，因此，医院入不敷出的现象相当严重，采行增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争白热化。

每个医院被迫运用激励机制来调动员工的积极性，以取得较好的社会效益与经济效益，比较合理的经管方案(特别是在是分配方案)便成了最有效地的管理措施。　　1．2强化对医院成本核算的重要性 　　在医院现有的医疗设备中，近6o％为国家使用权投放，不计成本，计效益。医院“等、靠、要”的思想，仍未彻底挽回。

医院管理者和职工的市场经营意识不强劲，对医院成本核算的重大意义了解严重不足。在成本管理中，常常遇上不解读、不反对、不因应，有抵触情绪，甚至所持赞成意见的现象。

有人还片面地指出，医院成本核算意味着是一种会计学方法，是财务部门的事情，是管理决策层的事情，与职能部门、临床科室没关系。由于不存在这种思想，各科室就向医院抱住要设备、要房子。

指出设备房屋越新越少就越少。没珍惜、维修资产的意识，几乎不考虑到投放与生产量、成本与效益。

面临员工成本意识疏远的现状，各家医院决不制定比较合理的经济管理方案，借以强化员工的成本意识。　　2医院经管方案的制定 　　2．1指导思想和原则　坚决社会主义办院方向，严格执行国家物价政策和医保规定，正确处理国家、医院和个人之间的分配关系。根据“多劳多得、绩效优先、顾及公平”的原则．对创收部门实施成本核算；对行政、后勤部门采行目标管理，以“职务+职称”确认奖金系数，每月民主测评分数付酬的管理办法。

　　2．2成本核算的考核办法 　　2．2．1核定科室收益医院严苛界定各科室收益．牵涉到到两个或两个以上科室来已完成的收益，采行双方拒绝接受的比例核定，做各科室收益汇总相等医院财务报表收益。保证医院收益既不重计，也不漏计。　　2．2．2具体科室开支科室开支由三部分构成；(1)人员开支：不含工资、福利、社保等个人所得。(2)公务酬劳开支：不含科室材料消耗酬劳、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收益占到医院收益比例摊销)等构成。

(3)各项保险费：医疗设备、房屋按国家规定的保险费标准，核定各科室每月的保险费额，算入用于科室的成本。　　2．2．3科室结余=科室收益一科室开支　各科室以结余为基数，按医院核定的提成比，萃取科室奖金。

科室奖金的计算公式为：科室奖金=科室结余×提成比×质控分数比。　　2．2．4临床科室人员奖金的第二次分配　医院制定按系数、按任务已完成指标分配到人的指导性方案，可供科室参照。即护理人员的奖金相接系数派发，临床、医技人员的奖金按工作任务的已完成情况派发。

某种程度核定系数，此系数根据已完成的劳动量计算出来。每个医生当月已完成的出院病人数和收益数各占到奖金的50％。

计算方法：每个医生当月已完成的出院病人数除以本科当月的出院病人总数得一个系数，将此系数除以50％的科室平均奖，相等其医生50％的奖金。用某种程度的方法再行计算出来医生个人已完成收益的奖金系数。得出结论医生个人另外50％的奖金。

用以上方法求出的医生个人奖金，能较客观地体现“多劳多得、绩效优先”的奖金分配原则。

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